– Виктор Васильевич, в рамках национального проекта «Здоровье» сделано достаточно много. Какие итоги можно подвести на сегодняшний день и каковы планы на будущее?

– Главный итог реализации национального проекта «Здоровье» в нашем городе – это то, что данный проект состоялся по всем заявленным позициям. Совершенно очевидно, что он направлен на самые болевые точки здравоохранения, о которых и раньше власть говорила, но ресурсов для этого не выделяла. И пусть были какие-то шероховатости и издержки в принимаемых решениях, – самое главное, что система здравоохранения получила мощнейший импульс развития.
Условно я бы разделил внедрение национального проекта в Красноярске на две группы: то, что сделало государство для медицинского персонала, и то, что сделало оно для пациентов. Начнем с первой группы. Повышение заработной платы врачей первичного звена привело к тому, что укомплектованность врачами и медицинскими сестрами в медицинских учреждениях возросла почти до 90 процентов, в целом повышение составило около 30 процентов. Сегодня у нас есть учреждения, укомплектованные не полностью, и это не единичные случаи. Есть больницы и поликлиники, в которых еще рано говорить о 100 процентах, но по сравнению с тем, что было до национального проекта, наблюдается существенный рост.
С внедрением нацпроекта в жизнь людям стали нормально платить: теперь средняя заработная плата участкового врача в месяц составляет около 20 тысяч рублей, средняя доплата врачу «скорой помощи» – около 5 тысяч рублей. Не стоит забывать и о том, что работник бюджетного учреждения имеет еще и полный социальный пакет, который делает его защищенным в наше неспокойное время.
Кроме того, национальный проект задел и реализовал самые смелые направления в системе здравоохранения. Многие годы мы говорили: деньги должны идти за пациентом. Чтобы повысить качество медицинской работы, за конкретный результат работы конкретный персонал должен получать конкретные деньги. Наиболее удачным подтверждением этой мысли стало использование родовых сертификатов в Красноярске. Чтобы родильный дом мог получить деньги по родовому сертификату и чтобы они стали существенной прибавкой к заработной плате персонала, должна измениться – и, как показывает практика, изменилась – работа врача женской консультации и врача родильного дома. Условности, с которыми сопряжено получение денег по родовому сертификату, заставляют врачей проявлять инициативу по ранней постановке пациенток на учет, по раннему выявлению заболеваний у женщины и предотвращению возможных последствий. Результаты налицо: 8,5 тысяч родовых сертификатов на общую сумму 57,5 млн. рублей (более 90 процентов от ожидаемого количества) были оплачены. Таким образом, возросла заработная плата персонала родильных домов и женских консультаций (на оплату труда дополнительно было использовано 35,6 млн. рублей), возросли закупки медикаментов и так далее.

– Известно, что одно из направлений программы – оснащение медицинских учреждений аппаратурой и техникой. Что уже сделано в этом направлении? Каковы планы на будущее?

– Количество медицинской техники, полученное поликлиниками в рамках национального проекта (то самое первичное «болевое» звено, претензии к которому со стороны власти, со стороны населения были наиболее высоки), превзошло по сумме показатели предыдущих десяти лет, вместе взятых. Существенную помощь оказала местная администрация. Мы получали оборудование в очень сложной обстановке, когда бюджет города был уже принят, и его пришлось корректировать по ходу. Выделив дополнительно на эти цели 8,5 миллионов рублей, мы успешно справились с задачей, и все оборудование на сумму 81,4 млн. рублей было установлено в полном соответствии с графиками. Сегодня оно работает, и частично проблема платных обследований и очередей в поликлиниках города снята.
В рамках оснащения медучреждений аппаратурой мы пошли по двум направлениям. Первое – традиционное направление: оснащение медицинским оборудованием поликлиник, второе – оснащение аппаратурой специализированных диагностических центров. К примеру, рентгеновский аппарат сложно централизовать в диагностических центрах в связи со спецификой его установки – это большие площади, лучевая нагрузка, множество противопоказаний. Гораздо целесообразнее разместить рентген в каждой поликлинике. Поэтому мы разделили полученное оборудование на то, которое должно стоять в поликлинике (рентгеновские аппараты, флюорографы, функциональная техника, маммографы), и то оборудование, централизация которого технологически и профессионально обоснована: это аппаратура УЗИ, лаборатории, эндоскопическая техника.

– Сколько таких специализированных диагностических центров было создано в Красноярске и что они дают?

– Пока их было создано пять, но на самом деле мы нуждаемся в большем количестве. Людям такие центры дают возможность проходить качественное медицинское обследование (по направлению из поликлиники) бесплатно и без очереди. И на практике, как это ни удивительно звучит, все происходит именно так. Один из таких центров на базе 1-й городской поликлиники посмотрел Дмитрий Медведев и остался доволен увиденным.
Если говорить о планах, то сегодня власти города, края и федерации объединили свои усилия в создании городского детского ультразвукового диагностического центра на ул. Коломенской – уже летом этого года планируется его запуск. В него на абсолютно равных правах все поликлиники города смогут направлять своих маленьких пациентов. Приведу конкретный пример: сеть правобережных детских поликлиник располагает всего одним аппаратом УЗИ. На левом берегу ситуация чуть лучше, но там тоже не хватает хорошей аппаратуры для таких видов исследований. Чтобы решить проблему, мы на деньги городского бюджета построили центр и оснастили его инвентарем. Федерация же обеспечила его необходимым медицинским оборудованием. Таким образом, когда центр начнет свою работу, пациенты города смогут проходить здесь все виды ультразвуковых исследований – как самых простых, так и наисложнейших.
Еще один пример эффективной работы федерации и края – это создание центра лабораторной диагностики (для детских поликлиник и женских консультаций города). По нацпроекту федерация предлагала нам не совсем то оборудование, в котором мы нуждались: для лабораторного центра нам нужны были мощные лабораторные системы, которые смогли бы обрабатывать весь миллионный город. Поэтому мы отказались от аппаратуры для лабораторного центра в пользу увеличения закупок ультразвуковой техники, а оборудование для лаборатории закупаем сами. Планируется, что лаборатория будет функционировать по следующему принципу: пациент приходит в поликлинику, сдает там анализ крови, этот анализ забирает машина и везет его в центр. Там быстро и качественно производится анализ, и результаты развозятся обратно по поликлиникам.

– Можно ли сказать, что с внедрением нового оборудования, открытием новых центров очереди в поликлиниках станут вчерашним днем?

– Еще вчера нам трудно было бороться с этой проблемой – не было ни достойной зарплаты врачам, ни хорошего оборудования, ни, соответственно, мотивации к работе. Сегодня появилась конкретика. Повышение укомплектованности кадрами, оснащение оборудованием, рост заработной платы неизменно должны сказаться на ситуации. Однако сами по себе изменения не произойдут. Нужна специальная система мероприятий, которая создаст атмосферу нетерпимости к очередям в наших поликлиниках. Мы должны понимать, что очередь – это тревожный сигнал. Если в поликлинике работают два врача-кардиолога, и к одному из них – огромная очередь, а ко второму – никого, потому что он молодой специалист, нужно задать вопрос главному врачу: почему так? Почему он не решает эту проблему? Пусть будет больно, пусть не привыкли мы еще к тому, чтобы нам задавали вопросы, но мы эти вопросы будем задавать. Тем более что, как показывает опыт, в среднем в поликлинике – две-три болевые точки, которые замыкаются на конкретном враче или на его отсутствии, на конкретной медсестре или ее нерадивом отношении к работе.